近视手术的类型有哪些？各有什么优缺？
文章发布于：2021-06-19 11:46:26
激光近视手术
激光近视手术可分为表层手术，制瓣手术和全飞秒手术，价格也是依次升高。
表层手术
PRK：物理方法去除上皮
原理：用手术器械先刮除角膜上皮组织 ，用准分子激光对角膜中央区进行切削。
优点：手术费用较低
缺点：
术后病人有明显疼痛
视力恢复较慢
角膜上皮下雾状浑浊haze
需长期使用激素，可能带来激素性高眼压
破坏角膜前弹力层完整性
回退的几率相对较大
LASEK：化学方法去除上皮
原理：先用20%酒精松解上皮，后用上皮铲制作上皮瓣进行准分子切削后，上皮瓣复位。
优点：
形式上有上皮瓣，但本质属于表层手术，适合角膜薄，近视度数相对较高不适宜LASIK者
缺点：
术后有疼痛，但较PRK轻
视力恢复慢
易干眼症
异物感强
偶有角膜上皮下混浊
TransPRK: 准分子激光去除上皮
原理：利用准分子激光消融上皮和基质，适合角膜薄，近视度数相对较高不适宜LASIK者。
优点：适合角膜薄的低中度近视，无角膜瓣相关并发症
缺点：
术后疼痛，异物感强
视力恢复慢
易干眼症
偶有角膜上皮下混浊
制瓣手术-有角膜瓣
LASIK：板层刀制瓣
原理：使用板层刀制作角膜瓣，掀开角膜瓣，进行准分子激光消融，复位角膜瓣。
优点：
保留角膜上皮和前弹力层，几乎避免haze发生
术后愈合反应小，视力恢复迅速
病人体验相对较好，疼痛感很轻
缺点：
角膜瓣的并发症，碎瓣，游离瓣风险
板层刀制作角膜瓣误差大
生物力学影响大
FS-LASIK半飞秒
原理：飞秒激光制瓣，个性化制瓣，准分子激光切削。
优点：
安全：避免角膜刀的并发症
精准：误差小
制瓣平滑，相差小
保留角膜上皮和前弹力层
缺点：
由于角膜瓣的存在，生物力学影响较大
依然有角膜瓣相关的并发症
全飞秒-无瓣
smile全飞秒
原理：将飞秒激光精确定位于角膜基质层内，制作于患者屈光度相当的角膜基质镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。
优点：
无瓣，微创
更好的角膜生物力学
更少的神经损伤
更少干眼症发生率
缺点：价格相对较高，一般在2万左右
02
ICL晶体植入
原理：晶体植入手术是先在角膜边缘做一个微创切口，再将可折叠、可缩小的极为柔软的ICL晶体推注到眼内，并被轻柔放置到虹膜后面。
优点：
适合高度近视
受角膜厚度影响较小
缺点：
价格贵，一般在三万多
