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意外险很便宜但不简单,这些情况它不赔!

文章发布于:2023-01-09 11:47:37

今天给大家全面解析一下意外险。
意外险在四大人身保险中应该是最便宜的,但它保障责任多,免责条款复,加上人们对保险中“意外”的误解,使得意外险成了一种纠纷较多的产品。
一:意外险能保什么?

常见保障内容有3类:

1)意外引起的治疗费用,包括门诊、住院;

2)意外导致的残疾,需专业机构鉴定残疾等级;

3)意外导致的死亡。


特殊保障有3类:

1)意外住院,按日给付津贴

2)因为特定意外(如交通意外、自然灾害)导致的身故/残疾,可以额外赔付

3)猝死:突发急性病导致死亡
二:什么是保险中的意外?

需要满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的、客观事件5个条件。

比如食物中毒,如非三人以上的集体中毒,会被认为是个人身体原因导致,不视为意外

还有中暑,是可以预防的,一般不属于意外

三、意外险不保什么?

1)不在保险公司认可的医院及部门就医的,一般要求二级及以上公立医院普通部

2)投保时职业不符合要求的;

3)不属于意外事故的(含猝死的除外)

4)涉及健康告知,未如实告知的;

5)涉及免责条款的;

6)身故或残疾鉴定结果出具时超过180天的(从意外发生日起算)

7)出险超过2年才申请理赔的;

8)保单失效的,如超过保障期限,未及时缴纳保费
四:如何判断自己的职业?

按照承保职业,意外险一般可分为三种:

普通意外险:承保1-3类职业,如办公室人员,销售人员;

中等危险意外险:承保4类职业,如室内水电工,普通机床人员;

高危意外险:承保5-6类职业,如消防员、渔民(远海)。
五:意外险如何赔付?
1)意外身故:保额;

2)意外伤残:保额*赔付比例。

赔付比例由伤残等级确定,伤残等级由国标《人身保险伤残评定标准及代码》确定。该标准将残疾按照轻重程度分为1-10级,1级最重,赔付比例为100%,10级最轻,赔付比例为10%。

3)意外医疗:按照治疗费用进行报销。

赔付范围:绝大多数只报销社保内;

免赔额:很低,一般是0-100元;

赔付比例:社保报销后,扣除免赔额后,100%报销,未经社保报销的,扣除免赔额后,按60-80%的比例报销。


六:如何比较意外险?

1)看保障责任:

●意外范围:

是包括所有意外,还是只保特定意外(交通、自然灾害);

●意外残疾:

是包括1-10级残疾,还是只保高残;

残疾保额等于身故保额,还是只有身故保额的部分;

●意外医疗:

赔付范围:是否包括社保外;

免赔额:是0还是100;

2)看特殊保障:

有无猝死保障;

有无特定意外额外赔付;

3)看价格:

价格越低越好,然而意外险一般很便宜,300元左右就可以买到100万保额的意外险,不同产品差距不会太大。

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