买了意外险不会用？一文告诉你！
文章发布于：2023-01-10 15:11:45
意外险大家都不陌生，但对于它究竟是什么，保什么，要怎么用就不甚了解了。今天我们就以【平安守护·成人意外险升级版】（互联网版）为例，来一次性说清楚。
【平安守护·成人意外险】是什么？
【平安守护·成人意外险升级版】（互联网版）（以下简称“平安守护成人意外险”）是平安产险推出的一款一年期意外险。负责赔偿被保险人因遭遇意外事故（如交通事故、跌倒等）导致身故或伤残损失。
【平安守护·成人意外险】保什么？
在保障方面，【平安守护·成人意外险】除了基础的身故伤残保险责任外，还可附加猝死、交通工具（飞机、火车、轮船、汽车）意外伤害身故残疾、意外伤害医疗保险责任、意外伤害住院津贴责任及意外骨折、关节脱位保障。
覆盖了日常家庭生活、交通工作、出行游玩、运动健康等多个场景，能多方位守护我们的安全。
该险种的赔付是按照双方合同约定来进行的。比如，双方约定的身故伤残保额为10万，不幸身故100%赔付，伤残则按伤残等级对应的赔付比例来赔付。
举例：
陈先生在下楼梯时，不小心踏空摔倒，造成骨盆两处以上骨折，在送医治疗结束后，因骨盆畸形愈合，被专业机构鉴定为十级伤残。经查勘核实，该事故责任在【平安守护·成人意外险】的保险责任范围内，依据双方合同约定的身故伤残保额为10万，医疗再按十级伤残等级赔付比例10%，最终赔偿陈先生1万元。
哪些情况不属于
【平安守护·成人意外险】的保障范围？
第一类情况，因被保险人主动或不可抵抗因素造成被保险人身故、伤残或医疗费用支出。
①投保人、被保险人的故意行为，比如，用棍子故意打折腿等
②被保险人自残伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外，比如自杀时患有精神疾病
③因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀
④被保险人因接受整容手术及其他内、外科手术
⑤被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物
⑥核爆炸、核辐射或核污染
⑦被保险人犯罪或拒捕
⑧被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动，比如攀岩、跳伞等
⑨其他不符合赔付条件的原因
第二类情况，在发生极端事件或被保险人存在违法行为期间，遭受伤害导致身故、伤残或医疗费用支出。
①在战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间
②被保险人主动吸食或注射毒品期间
③被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间
第三种情况，费用本身就不在保障范围内。
①保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目，如自费药品费用等
②因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用
③营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费
投保【平安守护·成人意外险】
有哪些注意事项？
目前，【平安守护·成人意外险】有10万、30万、50万三种不同的身故伤残保额方案，大家可结合自身实际情况，比如，出差频率、外出游玩次数等，及经济水平来选定额度。
当选定保额后，在投保时，还应注意以下几点：
▷每位被保险人只能投一份，多投无效
▷被保险人的年龄应在18-65岁之间，超出年龄范围无效
▷被保险人应为有工作人群，且职业类别需属于《职业分类表》中的1-3类职业
备注：1-3类职业
1类职业：主要为室内工作人员，如公务员、前台、会计、文案编辑、设计、教师、律师、程序员等
2类职业：主要为偶尔外出或轻微体力劳动者，如导游、推销员、业务员、清洁工人等
3类职业：主要为长期在外或需要偶尔操作机械的人员，如维修工人、农业牧业工人、地质探测员、小客车司机等
【平安守护·成人意外险】
有什么特色服务？
在投保了【平安守护·成人意外险】后，当发生紧急事故时，被保险人可享受到专业医疗救援及相关服务。具体包括24小时救援呼叫服务，及大陆近1000家指定大医院中住院医疗费用的担保或垫付等专业服务，帮助被保险人在紧急时刻能更好地抓住黄金治疗时间。
出险后，如何办理赔？
在投保后，如遇出险情况，应第一时间通过平安好车主/平安保险好生活APP在线理赔。点击APP首页－【办理赔】－ 【非车险理赔】－【点我报案】，填写相关案件信息进行报案；然后依照理赔人员的专业建议及提示，在APP上提交理赔材料；等审核完成即可获得理赔款。
需提供哪些理赔材料？
一、意外伤害身故、交通意外伤害身故
①保险金给付申请书、保单号或有效保险凭证②保险金申请人的身份证明
③公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书
④保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料
⑤若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
二、意外伤害伤残及意外骨折、关节脱位
①保险金给付申请书、保单号或有效保险凭证②被保险人有效身份证明
③二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构的疾病诊断书及司法鉴定机构出具的伤残鉴定报告
④保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料
⑤若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
三、意外医疗费用报销
①保险金给付申请书、保单号或有效保险凭证②被保险人有效身份证明
③双方约定的定点医院或二级及以上的公立医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证
④保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料
⑤若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
四、意外伤害住院津贴、意外伤害住院护理
①保险金给付申请书、保单号或有效保险凭证
②被保险人身份证明
③双方约定的定点医院或二级及以上的公立医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证
④保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料
⑤若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件
【在实际的理赔过程中，所需理赔材料应根据系统或理赔人员的指引来提供或上传。】
