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高血脂不是胖人的“专利”，是否吃药？听听医生的建议

文章发布于：2022-08-22 14:25:50

高血脂被称为健康的“隐形杀手”，很多人眼中，它是胖人的“专利”，其实不然！

人体血脂代谢是一个非常复杂的过程，影响血脂代谢的因素有很多，包括膳食摄入、性别、年龄、遗传、精神状态以及其他基础疾病。单纯根据体重高低，或者身材胖瘦不能决定血脂高低。

胖人高血脂可能与脂类的摄入过多、消耗过少有关，而瘦人出现高血脂，除了上述因素，还可能受先天遗传因素的影响，脂质代谢能力较弱有关。

血脂包括胆固醇、甘油三酯，以及磷脂等类脂，而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）之分。

坏”胆固醇升高危害最大，它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血等疾病。斑块如果突然破裂脱落，更会迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死，甚至猝死。

我国相关指南规定，正常人低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）应低于3.4mmol/L；3.4~4.1mmol/L为临界水平，要引起重视；若高于4.1mmol/L则称为高血脂症或高胆固醇血症。

高血脂的原因既多又复杂，但也可以简单的将高血脂分为原发性和继发性两类。

01

原发性高血脂

原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素(饮食、营养、药物)，有显著的遗传倾向。又或者和通过未知的机制有关。

02

继发性高血脂

继发性血脂和代谢性紊乱疾病，比如：糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病等。又或者是由于饮酒、吸烟、精神紧张、情绪活动等导致的。

临床上的原发性高血脂症很少，以继发性偏多，而且还是以混合因素导致的。大家在生活中要注意避免这些因素，预防高血脂。

‍判断血脂水平及是否需要治疗，不能仅凭化验单上的箭头，还需要医生结合每个个体的具体情况及危险因素判断。

①. 对于原发性高血脂症的患者来说，几乎是要终身吃药的。

②. 继发性患者则要考量继发因素，因素没了，血脂正常，是可以不用吃药。

如果患者没有冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化等疾病，结合血脂检测的结果，轻者一般可先通过改善生活方式来调整。若改善生活方式后可以控制并降低血脂，一般不用吃药。但如果通过改善生活方式依旧控制不佳者，还是需要吃药。

服用降脂药品需要半个月至一个月才能达到最佳效果，如果服用药品一周后改善不明显，需要复诊医生，根据情况调整用药。初次用降脂药患者需要在4~8周内到医院复诊一次，药量稳定者则需要3~6个月复查一次。

降脂药会有一些副作用，因此复诊很重要。长期服药者，需要每间隔一年复查肝肾功能和血糖，如果出现肌肉酸痛无力，还需要检查肌酸激酶的水平。

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